北京市医疗保险事务管理中心


关于下发《北京市基本医疗保险甲状腺肿手术治疗单病种付费管理办法》的通知


京医保发[2005]34号

各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
为合理控制医疗费用，进一步减轻参保人员的负担，经研究决定对甲状腺肿手术治疗的医疗费用实行按病种付费。现下发《北京市基本医疗保险甲状腺肿手术治疗单病种付费管理办法》，请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构认真学习，贯彻落实，做好按病种付费相关管理工作，在确保医疗质量的前提下，切实降低医疗成本，为参保人员提供安全有效的医疗服务。
本办法采取按规定病种费用支付额后付制的结算方式，不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入病种费用支付额的医疗服务费用；应由医疗保险基金支付的，定点医院机构记帐后向医疗保险经办机构申报结算。无论实际费用高于或低于规定支付额，均按规定的支付额支付。
在实行按病种付费的过程中，参保人员因病情需要，使用的检查治疗及药品不受现行基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施支付范围限制。定点医疗机构必须严格执行卫生部门所制定的疾病诊疗常规及相关要求，如治疗中发生意外，经鉴定为医疗事故的，医疗费用由定点医疗机构自行承担。
本通知自2005年7月1日起执行。原《北京市基本医疗保险结节性甲状腺肿手术治疗单病种付费试行办法》自动废止。

附件：北京市基本医疗保险甲状腺肿手术治疗单病种付费管理办法

　　　　　　　　　　　　　　　　北京市医疗保险事务管理中心
二○○五年五月十日

附件：

北京市基本医疗保险甲状腺肿手术治疗单病种付费管理办法

一、本办法限定的病种为非毒性（不合并甲状腺功能亢进症）甲状腺肿，ICD10码：E01（碘缺乏性甲状腺疾患）、E04（非毒性甲状腺肿）。
二、参保人员因患甲状腺肿在定点医疗机构住院实施手术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构4791元，其中医疗保险基金支付3497元，参保人员自付1294元；二级（含以下）定点医疗机构4408元，其中医疗保险基金支付3350元，参保人员自付1058元。
三、甲状腺肿病种费用支付额包含参保人员一次住院的标准床位费、护理费、住院诊疗费、检查治疗费、手术费、药品费、一次性医用耗材费及临床病理费、检验费等全部医疗费用，其中药品费含参保人员在住院期间发生的与结节性甲状腺肿无关的临时医嘱用药。除本办法第四条发生的医疗费用外，定点医疗机构不得以任何形式向参保人员收取其他医疗费用。
四、以下医疗服务费用不列入甲状腺肿病种费用支付额，医疗保险基金不予以支付：（1）参保人员发生的救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费；（2）参保人员主动要求入住干部病房或优质优价病房，超出医疗保险基金支付标准的床位费；（3）参保人员要求进行与本次住院疾病无关的检查、治疗时发生的诊疗费用。
五、以下情况不列入单病种管理范围：（1）在一个年度内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员；（2）70岁以上（含）参保人员；（3）参保人员因病情需要，转至其他定点医疗机构住院进行手术治疗的；（4）参保人员手术治疗后，因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法，对参保人员视为同一次住院，不需重新交纳起付标准；（5）参保人员在患甲状腺肿的同时，伴有国家法定的传染性疾病、慢性阻塞性肺气肿；（6）甲状腺肿合并气管软化、胸骨后甲状腺肿、手术后出现严重并发症的。


广东省人民政府


广东省食品卫生管理实施办法
广东省人民政府


第一章　总则
第一条　根据《中华人民共和国食　品卫生法（试行）》（以下简称《食品卫生法》）有关规定，结合我省实际情况特制定本办法。
第二条　凡在本省境内从事食品、食品添加剂、食品容器、包装材料和食品用工具、设备，以及与食品卫生有关的其他物品的生产、经营及储运的单位和个人（以下简称食品生产、经营单位和个人），都必须遵守本办法。
第三条　各级卫生行政部门主管本辖区内食品卫生监督工作。
食品卫生监督所需经费，由各级政府列入财政支出预算，纳入卫生事业费统筹解决。

第二章　食品卫生
第四条　食品生产、经营单位和个人除应执行《食品卫生法》第六条规定外，还应遵守下列要求：
（一）不得同时兼营有毒、有害及容易使食品造成污染的不洁物品；
（二）饮食店应有足够周转的餐具，有专用消毒设备并有专人负责，有防蝇、防尘、防污染的专用保管柜存放；
（三）设置加盖容器存放垃圾和废弃物，并定期清扫消毒；
（四）工作人员在生产、销售食品时必须穿戴工作衣、帽，保持个人卫生。
第五条　食品生产、经营单位和个人除应执行《食品卫生法》第七条规定外，禁止生产、经营下列食品（物品）：
（一）含人工投放激素药物的畜、禽、兽产品及其制品；
（二）含未经允许使用的农药物、保鲜剂的蔬菜、水果、水产品及其制品，或农药残留量超过国家规定标准的农畜产品；
（三）非食品酒精配制的酒类；
（四）注水、掺水或使用色素的鲜肉类、鲜奶、水果等；
（五）含硼砂及其他有毒、有害物质的肉类、豆制品及其他食品；
（六）有毒的野蘑菇、河豚鱼、贝壳类，死的甲鱼、鳝鱼、螃蟹（花蟹除外），发霉的甘蔗、银耳（雪耳）等。
第六条　既是食品又是药品或用作食品调料或食品强化剂的动植物品种，必须符合下列要求：
（一）属国家药典或卫生部门有关规定中载明的粮食、蔬菜、瓜果、水产、畜禽、野味和调料品种，并符合国家关于《禁止食品加药卫生管理办法》的规定；
（二）传统上习惯使用作为食品、饮料的调料，并为实践证明是安全卫生的中药品种；
（三）为增强营养成分而加入食品中的强化剂，必须符合国家关于《食品营养强化剂使用卫生标准》的规定。
生产上述食品必须按规定经食品卫生监督部门审批。
第七条　在地方性甲状腺肿病区（简称地甲病区），食盐经营单位和个人应购进和销售加碘食盐（简称碘盐），严禁批发、销售非碘盐。
根据地甲病防治工作需要并经上级卫生部门同意，县一级卫生部门可决定扩大碘盐供应的区域范围。

第三章　食品卫生管理
第八条　食品生产、经营单位和个人，必须按《广东省食品卫生许可证发放管理暂行办法》和《广东省各类食品企业卫生许可证发放要求》的规定领取《食品卫生许可证》，凭《食品卫生许可证》向工商行政管理部门申领《营业执照》后，方可开业。
食品卫生监督机构依法吊销食品生产、经营单位和个人的《食品卫生许可证》时，应及时通知工商行政管理机关收缴其《营业执照》；工商行政管理机关依法吊销食品生产、经营单位和个人的《营业执照》时，应及时通知食品卫生监督机构收缴其《食品卫生许可证》。
第九条　从事食品生产、经营活动的人员，必须经过食品卫生业务知识和食品卫生法规培训（其中主管食品卫生工作的负责人或管理人员培训时间不少于一百个学时），经考核合格取得结业证书后，才能从事食品生产和经营业务。
从事食品生产、经营活动的人员必须每年进行一次健康检查，并取得合格的健康检查证。
第十条　食品生产、经营单位和个人的主管部门（包括总公司，下同），负责管理本系统的食品卫生工作，其主要职责是：
（一）检查《食品卫生法》和本办法的执行情况：
（二）建立健全食品卫生检验机构和管理制度；
（三）改善所属企业的生产经营设施；
（四）对所属企业人员经常进行食品卫生知识教育。
第十一条　大、中型食品卫生生产企业和有条件的小型食品生产企业应设立食品卫生检验科（室），不具备设立检验机构条件的小企业，其产品可委托经卫生部门认可的检验单位进行检验，且每批产品必须检验合格才能出厂。
食品生产企业应配备二至五名专职或兼职食品卫生管理员，食品卫生管理员必须符合本办法第九条规定经培训考核合格，由企业推荐，由主管部门审批并发给《广东省食品卫生管理员证》和胸章。
食品生产企业每季度应向主管部门和当地食品卫生监督机构报告一次产品质量检验情况。
第十二条　新建、扩建、改建食品生产、经营项目的选址和设计审查，必须有食品卫生监督机构参加。不符合卫生要求的，不得定点和施工。
第十三条　食吕生产企业利用新资源和新原材料生产食品、食品强化剂、食品添加剂的新品种及食品容器、包装材料和食品用工具、设备、食品洗消剂等，应事先经过技术鉴定，填写《新产品审批表》，向当地食品卫生监督机构申报，经省食品卫生监督机构初申同意后，报国家卫生部
审批。经批准并发给产品卫生许可证后方准投入生产和销售。
第十四条　食品广告，应按国家颁发的《食品广告管理办法（试行）》的规定执行，食品的标签，应按国家颁发的《食品标签通用标准》实施。各级食品卫生监督机构应严格监督检查。
生产、销售定型包装食品、食品添加剂、食品包装材料，必须附有产品说明书或商标。产品说明书应载明产品名称、产地、厂名、生产日期、批号（代号）、生产许可证编号、规格、配方（主要成分）、保存期限、食用或使用方法等。
第十五条　食品生产、经营单位和个人在省内采购食品及与食品卫生有关的物品时，必须按《广东省食品卫生索证管理暂行办法》规定索取检验合格证或化验单，销售方不得拒绝提供。
购销双方对食品卫生质量发生争议时，由发生争议所在地或销售方的县级以上食品卫生监督机构仲裁决定，如无法达成协议时，由上一级食品卫生监督机构仲裁决定或由省食品卫生监督机构仲裁决定。
第十六条　发生食品污染和食品中毒事故时，责任单位的负责人应立即向当地食品卫生监督机构报告。食品卫生监督机构应及时会同有关部门进行现场调查，采取控制措施，并向上一级食品卫生监督机构报告。
第十七条　进口食品必须符合国家卫生标准和卫生要求。未建立进口食品卫生检验机构的地方，由当地卫生防疫站或食品卫生监督检验机构承担进口食品的监督检验任务。进口寄售食品的卫生管理，应按有关规定执行。
第十八条　出口食品的卫生监督检验由进出口商品检验部门负责。生产、经营出口食品的企业，应按照国家有关出口食品卫生管理的规定执行。
将出口食品转国内销售的，必须向当地食品卫生监督机构提交产品说明及转内销的原因报告，经审查或复验产品质量符合卫生标准和卫生要求的方可调拨、销售。

第四章　集市贸易的卫生管理
第十九条　城乡集市贸易的食品卫生管理工作，由工商行政管理部门负责，集市贸易市场管理机构应设二至五名专职或兼职食品卫生管理员（审批办法按第十一条规定执行），其主要职责是：
（一）对从事食品生产、经营人员进行食品卫生知识、法律和道德教育；
（二）制订市场的食品卫生管理制度，并组织检查落实；
（三）检查市场的食品卫生及环境卫生，对违反《食品卫生法》和本办法的单位和个人给予劝告、警告和限期改进。严禁销售有毒有害的食品。
（四）及时向工商行政管理、食品卫生监督机构和农、牧、渔业部门反映有关食品卫生情况。
第二十条　市场食品经营摊档，必须按卫生要求合理分段设置。
第二十一条　经营直接入口食品的店、摊、亭及流动车，应在指定地点经营。严禁无证照者及无防蝇、防尘、防污染、无消毒设施者经营直接入口食品。
第二十二条　牲畜屠宰，必须严格按照《家畜家禽防疫条例》和《广东省牲畜屠宰及卫生检验管理暂行规定》执行。
食品卫生监督员、检查员和市场管理员应经常对上市肉品进行检查监督。

第五章　食品卫生监督
第二十三条　县以上食品卫生监督检验所或卫生防疫站是各级卫生行政主管部门行使食品卫生监督职权的常设机构，负责管辖范围内食品卫生检验监督工作。
省、省辖市卫生行政部门可根据条件，确定若干食品生产、经营企业负责本单位食品卫生监督、检验工作。
上级食品卫生监督机构有责任对下级食品卫生监督机构进行检查监督和指导。省食品卫生监督机构对违反《食品卫生》的重大案件，可直接处理；对下级监督机构和铁路、交通、厂（场）矿等监督机构处理不当的案件，有权纠正或重新处理。
第二十四条　县以上食品卫生监督检验所或卫生检疫站设食品卫生监督员。其任免程序是：由所在食品卫生监督检验所或卫生防疫站提名，经当地卫生行政部门审定，报同级人民政府批准，发给或收回食品卫生监督员证件。并报上一级食品卫生监督机构备案。铁道、交通、厂（场）矿
卫生防设站食品卫生监督员，经其主管卫生行政部门审定，由其上一级主管部门批准任免，发给或收回食品卫生监督员证件。并报省食品卫生监督检验所备案。
食品卫生监督员的基本条件另行规定。
第二十五条　城乡基层卫生院应设二至五名专职或兼职食品卫生检验员，由基层卫生院负责人和经过《食品卫生法》，食品卫生专业知识培训的卫生人员担任，经当地食品卫生监督机构审查，报同级卫生行政部门批准，发给《广东省食品卫生检查员》证件和证章。
第二十六条　食品卫生检查员的主要职责：
（一）协助食品卫生监督员工作，对辖区内食品卫生情况进行检查；
（二）对违反《食品卫生法》和本办法者，依法给予警告、限期改进、禁售、现场销毁、没收食品及用品（价值二百元以下）、以及罚款（一百元以下）等处罚。

第六章　法律责任
第二十七条　对违反《食品卫生法》第四、五、六、十、十一、十二、二十三、二十五条或本办法第四、十五条规定，或产品不符合卫生标准及卫生管理办法者，责令其限期改进。
第二十八条　对违反《食品卫生法》第七、八、十、十二、二十二、二十四、二十八条或本办法第五、十三、十四、十五、二十二条规定者，责令追回已出售的食品、食品添加剂，其中对人体健康有害、无安全处理措施或无利用价值的，予以没收或销毁。
第二十九条　违反本办法第八条第一款规定，私自生产、销售食品者，没收其全部违法所得（从开始非法营业之日起累计），并处违法所得百分之十罚款。
第三十条　对违反《食品卫生法》或本办法的下列行为，可视情节轻重处以罚款：
（一）对违反《食品卫生法》第六条、本办法第四条规定的，处以一百元至二千元罚款；
（二）违反《食品卫生法》第七条、本办法第五条规定的，可处以一百元至五千元罚款，情节严重的，没收其违法所得，并处以五千元以上罚款；
（三）违反本办法第二十一条规定的，处以二十元至二百元罚款；
（四）烹调、加工、销售食品过程中，混放、混用生熟食品、食品容器者，处以二十元至一百元罚款；
（五）生产或销售直接入口食品的人员，不穿戴清洁的工作衣、帽，或用不洁纸张或容器盛装食品者，处以二十元至二百元罚款。
（六）违反本办法第九条第二款规定者，每人处以二十元至五十元罚款；传染病者不调离工作岗位的，应责令调离，并处以二十元至一百元罚款；
（七）造成食物中毒的责任单位和个人应负损害赔偿责任，并按事故大小和危害程度处以罚款：
中毒人数十人以下的罚款一百元至一千元；十一人至三十人的，罚款五百元至五千元；三十一人至一百五十人的，罚款一千元至一万元；一百五十一人至三百人的，罚款二千元至二万元；三百零一人以上或故意隐瞒不报的，应加重处罚；
（八）违反本办法第十五条规定的，处以三十元至三百元罚款；
（九）违反本办法第十四条规定的，处以一百元至二千元罚款；
（十）因运输不当造成食品污染的，应责令运输部门赔偿损失，并处以一百元至一千元罚款；
（十一）违反本办法第十二条规定的责令停止施工，并处以一百元至一千元罚款；
（十二）违反本办法第十七条规定者，没收其违法所得，并处以二百元至二千元罚款；
（十三）违反本办法第十八条第二款规定的，处以五十元至一千元罚款；
（十四）违反本办法第十六条规定的，对责任单位负责人处以五十元至五百元罚款，对责任单位处以五百元至五千元罚款；
（十五）违反本办法第十三条规定的，责令其停止生产，没收其违法所得，封存产品等候处理，并处以二百元至二千元罚款；
（十六）违反本办法第七条规定的，当收非碘盐并处以二十元至五百元罚款；
（十七）食品生产、经营者隐瞒或拒绝向食品卫生监督机构提供有关资料，经教育解释仍不提供的，处以二十元至一百元罚款。
受罚单位或个人应在收到食品卫生监督机构通知书之日起十五日内缴交罚款，逾期不交的，每日加收百分之一的滞纳金。
第三十一条　有下列情况之一的，责令停业改进：
（一）造成食品严重污染、食物中毒或其他食源性疾患事故；
（二）经限期改进后仍达不到卫生标准和卫生要求的；
（三）因设备陈旧工艺落后或建筑设计、生产配置不合理致使食品卫生质量低劣，长期达不到卫生要求的；
（四）食品卫生监督机构抽检同种食品（含餐具）连续三次检验不合格的。
前款责令停业改进一次，期限不超过十天。
第三十二条　有下列情况之一的，经县以上人民政府批准，可吊销食品（产品）卫生许可证：
（一）经停业改进和罚款处理后仍不改进者；
（二）违反《食品卫生法》情节恶劣者；
（三）经全面鉴定确实不宜继续生产、经营食品者；
（四）因违反食品卫生管理规定，造成严重伤亡事故，触犯刑律者。
第三十三条　本办法第二十七条至第三十二条规定的各项行政处罚，可以单处或并处，由食品卫生监督机构决定执行。但罚款或没收违法所得超过五千元的，须报县以上人民政府批准；罚没款项按国家有关规定处理。罚款支出不得列入成本。没收物品由食品卫生监督机构处理。
第三十四条　对销售者的行政处罚，由销售者直接承担。经查明主要责任应由生产者、批发者、运输者、仓储者等承担的，食品卫生监督机构可直接给予行政处罚。如果上述责任者不在管辖范围内，可将处罚建议书及有关证据材料移交给其所在地的食品卫生监督机构处罚。移交处理后
应将结果通知销售地食品卫生监督机构。
第三十五条　当事人对行政处罚不服的，可在接到处罚通知书之日起十五日内向人民法院起诉。但对限制食品的决定应当立即执行；对罚款的决定期满不起诉又不履行的，食品卫生监督机构可向人民法院申请执行。
第三十六条　违反《食品卫生法》和本办法生产、经营食品造成食物中毒人员死亡，以及其他食源性疾患事故、人体健康严重损害或足以造成潜在性危害，触犯刑律的，由司法机关依法追究直接责任人的刑事责任。
第三十七条　凡以暴力、、威胁等方法阻碍食品卫生监督员、检查员依法执行职务，围攻、殴打食品卫生监督员、检查员和市场管理人员的，由公安部门按《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处理，构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第三十八条　对贯彻执行食品卫生法规成绩显著的食品卫生监督机构和个人，应给予表扬和奖励；对玩忽职守、营私舞弊、执法犯法者，依法从严处理。

第七章　附则
第三十九条　本办法由广东省卫生厅负责解释。
第四十条　本办法自1989年10月1日起施行。



1989年9月29日